KEDİLERDE FIP HASTALIĞI TEŞHİS VE TEDAVİ
FIP her yaştaki kedilerde görülebilmesine rağmen en sık genç kedilerde görülür. Teşhis edilen vakaların yaklaşık %80'i 2 yaşından küçük kedilerde, çoğu vaka ise 4-12 aylık yavru kedilerde görülüyor. FIP, FCoV enfeksiyonlarının kolayca yayıldığı bir ortam olduğundan, gruplar veya koloniler halinde (özellikle üreyen evlerde) tutulan kedilerde daha yaygındır.
16 Haziran 2022 - 17:52
Kedi Enfeksiyöz Peritonit (FIP) (kedi koronavirüsü)
(Feline Infectious Peritonitis)
YENİ TEDAVİLER
FIP daha önce çoğu kedi için ölümcüldü. Ancak son 3 yılda tedavide önemli gelişmeler yaşandı. Çalışmalar, antivirallerin FIP'yi iyileştirmede etkili olabileceğini göstermiştir. Bu, anlaşılır bir şekilde endişeli bakıcılara satılan bu ilaçların yasadışı tedarikinde bir artışa yol açtı. 2021'den beri Birleşik Krallık ve Avustralya'da yasal bir remdesivir ve GS-441524 temini ve diğer ülkelere ihracat yoluyla sağlanıyor. Bu ilaçlar hakkında daha spesifik bilgi için lütfen buraya tıklayın ve kedinize FIP teşhisi konulursa tedavi seçeneklerini görüşmek için veterinerinizle görüşün.
NEDENLER
FIP, kedi koronavirüsü olarak bilinen bir virüsle enfeksiyondan kaynaklanır. Coronavirüsler, farklı hayvanlarda sıklıkla üst solunum yollarını (burun ve boğaz) veya gastrointestinal sistemi (bağırsakları) enfekte eden yaygın bir virüs grubudur. COVID-19 bir koronavirüstür, ancak FIP'ye neden olan koronavirüs aynı değildir ve yalnızca kedileri enfekte eder. Coronavirüs enfeksiyonu, özellikle çok sayıda kedinin bir arada tutulduğu kedilerde son derece yaygındır. Evdeki evcil kedilerin %25-40'ının FCoV ile enfekte olduğu tahmin edilmektedir, ancak çok kedili evlerde veya kolonilerde tutulan kediler için enfeksiyon oranı yüzde 80-100'e çıkmaktadır.
Coronavirüsler yaygındır ve birçok kedinin dışkısında bulunur. Çoğu kedide enfeksiyon hiçbir belirtiye neden olmaz veya sadece tedavi gerektirmeyen hafif ishale neden olur. Bununla birlikte, zaman zaman virüs bir kedinin içinde mutasyona uğrar (değişir) ve bağışıklık sistemi belirli bir şekilde tepki verirse FIP adı verilen bir hastalık geliştirebilir. Bu önemlidir, çünkü bir kedide koronavirüs bulunması onların FIP'li olduğu anlamına gelmez ve sadece virüsün kendisini bularak FIP'e neden olan bir koronavirüs ile hiçbir belirtiye neden olmayan bir koronavirüs arasındaki farkı tutarlı bir şekilde söylemek mümkün değildir.
FIP geliştiren bir kedide virüs tüm vücuda yayılır ve kedinin bağışıklık sistemiyle etkileşime girme şekli nedeniyle çok çeşitli belirtilere neden olabilir.
FIP farklı şekillerde ortaya çıkabilir, ancak etkilenen kedilerin göğüslerinde veya karınlarında efüzyon (sıvı) olabilir.
FIP BELİRTİLERİ
FIP, vücudun etkilenen bölgelerine ve bağışıklık sisteminin nasıl tepki verdiğine bağlı olarak birçok farklı klinik belirtiye neden olabilir. FIP'in erken belirtileri genellikle çok belirsizdir ve dalgalı bir ateş (yüksek sıcaklık), uyuşukluk ve iştah azalması yaygındır. Birkaç gün veya hafta (veya bazen aylarca) bir süre sonra, genellikle başka belirtiler gelişir. Klasik olarak, FIP 'ıslak (efektif)' ve 'kuru' formlara bölünmüştür, ancak aslında kedilerin her ikisine de farklı zamanlarda sahip olmaları veya her iki sunumun bir karışımı olması muhtemeldir. FIP tanısı koymanın zorluklarından biri, klinik belirtilerin genellikle belirsiz olması ve FIP'e özgü olmaması ve diğer hastalıklarda görülebilmesidir.
ISLAK VEYA EFÜZYONLU HASTALIK
Hastalığın bu şeklinde veya aşamasında, karın boşluğunda (karın şişkinliği ile sonuçlanan) ve/veya göğüs boşluğunda (nefes alma güçlükleriyle sonuçlanan) sıvı birikimi vardır. Sıvı, FIPV enfeksiyonunun kan damarlarına zarar vermesi ve kan damarlarının iltihaplanmasına ("vaskülit" denir) neden olması nedeniyle birikir ve bu da kandan karın veya göğüse sıvı sızmasına neden olur. Karın boşluğunda sıvı birikimi gelişen vakalar, bu hastalığın orijinal adı olan 'peritonit' karın boşluğunun iç zarında meydana gelen iltihaplanmadan sorumludur. Tipik olarak oluşan sıvı, kalın ve parlak sarı renktedir ve çok miktarda protein içerir. Ancak diğer hastalıklar da (bazı karaciğer hastalıkları ve kanserler dahil) benzer sıvı birikimine neden olabilir.
FIP'İN DİĞER BİÇİMLERİ
FIP vücudun herhangi bir organını etkileyebilir ve bu nedenle FIP'in diğer biçimleri (genellikle 'kuru' FIP olarak adlandırılır) granülomların (virüs ve inflamatuar hücre kitleleri) formülasyonunu içerir ve belirtiler etkilenen organa göre değişir. Bu iltihaplanma, vakaların yaklaşık %30'unda gözleri ve vakaların yaklaşık %30'unda beyni etkiler, ancak karaciğer, böbrekler, akciğerler ve cilt dahil olmak üzere vücuttaki hemen hemen tüm dokuları da etkileyebilir. Bu nedenle, nörolojik hastalık (örneğin, titrek ve kararsız bir yürüyüş veya nöbetler), gözlerde kanama ve karaciğer, böbrekler veya diğer iç organlarda lezyonlarla ortaya çıkabilecek diğer belirsiz hastalık belirtileri dahil olmak üzere çok çeşitli belirtiler gözlemlenebilir.
FIP'DEN EN ÇOK HANGİ KEDİLER ETKİLENİR?
FIP her yaştaki kedilerde görülebilmesine rağmen en sık genç kedilerde görülür. Teşhis edilen vakaların yaklaşık %80'i 2 yaşından küçük kedilerde, çoğu vaka ise 4-12 aylık yavru kedilerde görülüyor. FIP, FCoV enfeksiyonlarının kolayca yayıldığı bir ortam olduğundan, gruplar veya koloniler halinde (özellikle üreyen evlerde) tutulan kedilerde daha yaygındır. Kalabalık bir ortam, kedinin bağışıklık tepkisini tehlikeye attığından, hastalık gelişiminde bir faktör olabilen strese de katkıda bulunabilir. Her ne kadar karmaşık olsa da genetiğin hastalığa yatkınlıkta rol oynayabileceğine dair kanıtlar vardır. FIP geliştiren birçok kedi, çoklu kedi ortamlarından gelmesine rağmen artık tek kedi evlerindedir.
FIP NASIL TEŞHİS EDİLİR
FIP tanısına özgü klinik belirtiler ve tanıyı doğrulamak için basit bir kan testi olmadığı için FIP başa çıkılması çok zor bir hastalıktır. FIP şu durumlarda daha olası kabul edilebilir:
• Kediler FIP ile uyumlu klinik belirtiler gösteriyor
• Kediler daha yüksek risk kategorisindedir (örneğin daha genç kediler, koloni kedileri vb.)
• Rutin kan testlerinde tipik değişiklikler görülür - bunlar şunları içerebilir:
o Lenfopeni (düşük sayıda lenfosit, bir tür beyaz kan hücresi)
o Nötrofili (artmış sayıda nötrofil, bir tür beyaz kan hücresi)
o Anemi (düşük kırmızı kan hücreleri)
o Yüksek globulin konsantrasyonları (kandaki ana protein gruplarından biri)
o Yüksek karaciğer enzimleri (örneğin, ALT, ALP)
o Yüksek bilirubin (ve diş etlerinde ve gözlerde sarılık veya sararma)
Bu kan değişikliklerinin hiçbiri FIP'e özgü değildir, diğer hastalıklarda da ortaya çıkar, ancak uygun belirtilerle birlikte birden fazla değişiklik görülürse, FIP tanısı daha olası hale gelir. Bu anormalliklerin çoğu, hastalığın erken evrelerinde mevcut olmayabilir, ancak hastalık ilerledikçe belirgin hale gelebilir. Bu nedenle normal sonuç veren bazı testlerin daha sonra tekrarlanması gerekebilir.
Karın veya göğüs boşluğunda sıvı varsa, sıvıdan bir numune almak ve hücre ve protein içeriğini analiz etmek son derece yardımcı olabilir. FIP ile sıvı her zaman yüksek bir protein içeriğine sahiptir ve hücre tiplerinin ve mevcut protein tiplerinin daha fazla analizi faydalı olabilir. Virüsü aramak için sıvı üzerinde başka testler yapılabilir (örneğin PCR). Sıvı aramak, bir kediyi FIP için araştırmanın önemli bir parçasıdır, bu nedenle röntgenler ve özellikle ultrason çok yardımcı olabilir ve hastalık ilerledikçe daha sonra tekrarlanması gerekebilir.
Bazen yardımcı olabilecek diğer testler şunları içerir:
• Kandaki proteinlerin daha fazla analizi (örneğin protein asit-1-alfa glikoproteinin [AGP] ölçülmesi)
• Beynin MRI taramaları
• Nörolojik bulguların olduğu durumlarda beyin omurilik sıvısı örneğinin (beyni ve omuriliği çevreleyen sıvı) değerlendirilmesi
• Oküler olgularda göz sıvısının (sulu hümör) değerlendirilmesi
• Organlardaki ve lenf düğümlerindeki lezyonların iğne örnekleri
• Ameliyatta alınan biyopsiler (doku örnekleri)
Bir kan örneğinde (koronavirüs serolojisi) virüse karşı antikorların varlığının araştırılması çok sınırlı bir değere sahiptir - bir kedi koronavirüs ile karşılaştığında FCoV'ye karşı antikorlar gelişir - bu, FIP'ye sahip oldukları veya alacakları anlamına gelmez. Çok sayıda mükemmel sağlıklı kedi bu nedenle bu testte pozitiftir ve teşhis için kullanılmamalıdır.
FIP TEŞHİSİNİN DOĞRULANMASI
Teşhisi doğrulamak çok zordur, ancak genel olarak tipik efüzyon veya iltihaplanma tipini bulmak ve aynı bölgelerde virüsü bulmak faydalı olabilir. Virüsün varlığını aramanın yolları arasında immünositokimya ve immünohistokimya (virüsün saptanabilmesi için boyanması) ve PCR (virüslerin genetik materyalinin test edilmesi) bulunur. Bu testler sıvılar, iğne numuneleri, biyopsiler ve diğer numuneler üzerinde yapılabilir. Unutmayın, FIP'siz kedilerde koronavirüs olabileceğinden sadece virüsü bulmak yeterli değildir, klinik belirtiler, görüntüleme bulguları sıvı ve iğne örnekleri ve virüs tespit testleri bulmacasını bir araya getirmeliyiz.
FIP TEDAVİSİ
Bir zamanlar ölümcül olan bu durumun yönetiminde son zamanlarda önemli gelişmeler olmuştur. Davis, California Üniversitesi'nden Profesör Niels Pedersen tarafından yapılan son araştırmalar, insanlarda ortaya çıkan bazı virüslere karşı kullanılan GS-5734 ve GS-441524 gibi bazı yeni anti-viral ilaçların etkili olabileceğini göstermiştir. Ek olarak, GS-441524'ün bir ön ilacı olan remdesivir, İngiltere ve Avustralya'da yasal olarak kullanılabilir hale geldi. İlaç, SARS-CoV-2 (COVID-19) dahil olmak üzere insan viral enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılmıştır. İlk deneyim, yaklaşık %80'lik yanıt oranlarıyla olumluydu ve bu nedenle iyimser olmak için nedenimiz var. Tedavi pahalı olmaya devam ediyor ve uzun bir tedavi süreci (84 gün) gerektiriyor, bu nedenle veteriner hekimler taahhüt ve ilgili maliyet artı nüks potansiyeli konusunda dikkatli olmalıdır. Önümüzdeki birkaç yıl içinde FIP tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinmek için sabırsızlanıyoruz. Karaborsa ürünleri hala mevcuttur, ancak içeriği ve güvenliği bilinmemektedir, bu nedenle kedilerde FIP tedavisi için yasal ilaçlar seçilmelidir.
FIP'İN ÖNLENMESİ
FIP'ye karşı korunmaya yardımcı olmak için bazı ülkelerde ticari bir aşı mevcuttur. Bununla birlikte, bu aşı (bir miktar etkinlik göstermekle birlikte) yalnızca 16 haftalıktan büyük yavru kedilere verilebilir. Böyle bir aşıyı kullanmanın başlıca endikasyonu, özellikle FIP geçmişi olan üreyen hanelerde olacaktır, ancak bir yavru kedi aşılanabildiğinde (16. haftada) neredeyse değişmez bir şekilde FCoV enfeksiyonuna zaten maruz kalmış olacaktır ve bu nedenle aşı muhtemelen değeri azdır veya hiç yoktur.
DAMIZLIK KEDİ EVLERİNDE RİSKİ AZALTMAK
FIP en az evcil hayvanlarda görülür. Nispeten az sayıda kediye sahip bir kaynaktan kedi temin ederek ve kedileri küçük istikrarlı gruplarda (bir evde beşten az kedi) tutarak risk en aza indirilebilir.
Yetiştirme çiftliklerinde, virüs çok yaygın olduğundan ve çoğu durumda buna teşebbüs etmek uygun olmadığından, koronavirüs enfeksiyonlarını ortadan kaldırmak son derece zordur. Daha pratik bir yaklaşım, FIP'in meydana gelme riskini azaltmak için önlemler kullanmaktır, ancak bunun bazı durumlarda, en iyi işletilen kedi evlerinde bile olabileceğini kabul etmek. FIP riskini en aza indirmek için iyi uygulamalar şunları içerir:
• Büyük kedi gruplarını beslemekten ve aynı anda birden fazla yavru kedi beslemekten kaçının.
• Kedileri küçük izole gruplar halinde tutun (ideal olarak her grupta en fazla dört kedi - bu, endemik FCoV enfeksiyonu riskini azaltır)
• Her iki kedi için temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi kolay alanlara yerleştirilmiş en az bir çöp kutusuna sahip olun.
• Çöp kutularını yiyecek ve su kaplarından uzak tutun ve düzenli olarak temizleyin/dezenfekte edin (en az günlük)
• Tüm kediler için stresten kaçının ve iyi hijyen ve koruyucu sağlık bakımı sağlayın
FIP NEREDE OLURSA OLSUN, BİR GRUP ÜREYEN KEDİ İÇİN BİR SORUNDUR:
• FCoV yayma olasılığı daha düşük olacağından, tercihen yaşlı kedilerden üremeyi düşünün.
• Yavru kedilere FCoV yayılma riskini azaltmanın bir yolu olarak, yavru kedileri doğurmadan hemen önce izole etmeyi ve yavru kediler yuvalanana kadar kraliçeyi ve yavru kedileri diğer tüm kedilerden ayrı tutmayı düşünün.
• FCoV enfeksiyonunu ya da hastalığa genetik yatkınlığı geçebilecekleri için FIP geliştiren yavru kedi yavrularını tekrar tekrar üreten herhangi bir kraliçe veya erkek kediden üremeyi durdurun
• Yönetim ve hijyen politikalarını dikkatlice gözden geçirin
• Bir FIP salgını ile karşı karşıya kalırsanız, birkaç ay boyunca tüm üremeyi durdurun
KURTARMA VE YENİDEN YERLEŞTİRME TESİSLERİNDE RİSKİ AZALTMAK
İyi hijyen ve aşırı kalabalıktan kaçınmak, FIP riskini en aza indirmek için temel stratejilerdir. Kediler ideal olarak tek tek barındırılmalı veya bu mümkün değilse küçük ahır grupları halinde tutulmalıdır. Çöp kutuları ve temizlik/dezenfeksiyon, üreme hanelerinde olduğu gibi yönetilmelidir.
Kaynak: https://icatcare.org/advice/feline-infectious-peritonitis-fip/
(Feline Infectious Peritonitis)
Feline enfeksiyöz peritonit (FIP), kedilerin tüm dünyada görülen viral bir hastalığıdır. Teşhisi karmaşık bir hastalıktır ve son yıllarda daha önce ölümcül olan bu durumun tedavisinde önemli gelişmeler olmuştur.
YENİ TEDAVİLER
FIP daha önce çoğu kedi için ölümcüldü. Ancak son 3 yılda tedavide önemli gelişmeler yaşandı. Çalışmalar, antivirallerin FIP'yi iyileştirmede etkili olabileceğini göstermiştir. Bu, anlaşılır bir şekilde endişeli bakıcılara satılan bu ilaçların yasadışı tedarikinde bir artışa yol açtı. 2021'den beri Birleşik Krallık ve Avustralya'da yasal bir remdesivir ve GS-441524 temini ve diğer ülkelere ihracat yoluyla sağlanıyor. Bu ilaçlar hakkında daha spesifik bilgi için lütfen buraya tıklayın ve kedinize FIP teşhisi konulursa tedavi seçeneklerini görüşmek için veterinerinizle görüşün.
NEDENLER
FIP, kedi koronavirüsü olarak bilinen bir virüsle enfeksiyondan kaynaklanır. Coronavirüsler, farklı hayvanlarda sıklıkla üst solunum yollarını (burun ve boğaz) veya gastrointestinal sistemi (bağırsakları) enfekte eden yaygın bir virüs grubudur. COVID-19 bir koronavirüstür, ancak FIP'ye neden olan koronavirüs aynı değildir ve yalnızca kedileri enfekte eder. Coronavirüs enfeksiyonu, özellikle çok sayıda kedinin bir arada tutulduğu kedilerde son derece yaygındır. Evdeki evcil kedilerin %25-40'ının FCoV ile enfekte olduğu tahmin edilmektedir, ancak çok kedili evlerde veya kolonilerde tutulan kediler için enfeksiyon oranı yüzde 80-100'e çıkmaktadır.
Coronavirüsler yaygındır ve birçok kedinin dışkısında bulunur. Çoğu kedide enfeksiyon hiçbir belirtiye neden olmaz veya sadece tedavi gerektirmeyen hafif ishale neden olur. Bununla birlikte, zaman zaman virüs bir kedinin içinde mutasyona uğrar (değişir) ve bağışıklık sistemi belirli bir şekilde tepki verirse FIP adı verilen bir hastalık geliştirebilir. Bu önemlidir, çünkü bir kedide koronavirüs bulunması onların FIP'li olduğu anlamına gelmez ve sadece virüsün kendisini bularak FIP'e neden olan bir koronavirüs ile hiçbir belirtiye neden olmayan bir koronavirüs arasındaki farkı tutarlı bir şekilde söylemek mümkün değildir.
FIP geliştiren bir kedide virüs tüm vücuda yayılır ve kedinin bağışıklık sistemiyle etkileşime girme şekli nedeniyle çok çeşitli belirtilere neden olabilir.
FIP farklı şekillerde ortaya çıkabilir, ancak etkilenen kedilerin göğüslerinde veya karınlarında efüzyon (sıvı) olabilir.
FIP BELİRTİLERİ
FIP, vücudun etkilenen bölgelerine ve bağışıklık sisteminin nasıl tepki verdiğine bağlı olarak birçok farklı klinik belirtiye neden olabilir. FIP'in erken belirtileri genellikle çok belirsizdir ve dalgalı bir ateş (yüksek sıcaklık), uyuşukluk ve iştah azalması yaygındır. Birkaç gün veya hafta (veya bazen aylarca) bir süre sonra, genellikle başka belirtiler gelişir. Klasik olarak, FIP 'ıslak (efektif)' ve 'kuru' formlara bölünmüştür, ancak aslında kedilerin her ikisine de farklı zamanlarda sahip olmaları veya her iki sunumun bir karışımı olması muhtemeldir. FIP tanısı koymanın zorluklarından biri, klinik belirtilerin genellikle belirsiz olması ve FIP'e özgü olmaması ve diğer hastalıklarda görülebilmesidir.
ISLAK VEYA EFÜZYONLU HASTALIK
Hastalığın bu şeklinde veya aşamasında, karın boşluğunda (karın şişkinliği ile sonuçlanan) ve/veya göğüs boşluğunda (nefes alma güçlükleriyle sonuçlanan) sıvı birikimi vardır. Sıvı, FIPV enfeksiyonunun kan damarlarına zarar vermesi ve kan damarlarının iltihaplanmasına ("vaskülit" denir) neden olması nedeniyle birikir ve bu da kandan karın veya göğüse sıvı sızmasına neden olur. Karın boşluğunda sıvı birikimi gelişen vakalar, bu hastalığın orijinal adı olan 'peritonit' karın boşluğunun iç zarında meydana gelen iltihaplanmadan sorumludur. Tipik olarak oluşan sıvı, kalın ve parlak sarı renktedir ve çok miktarda protein içerir. Ancak diğer hastalıklar da (bazı karaciğer hastalıkları ve kanserler dahil) benzer sıvı birikimine neden olabilir.
FIP'İN DİĞER BİÇİMLERİ
FIP vücudun herhangi bir organını etkileyebilir ve bu nedenle FIP'in diğer biçimleri (genellikle 'kuru' FIP olarak adlandırılır) granülomların (virüs ve inflamatuar hücre kitleleri) formülasyonunu içerir ve belirtiler etkilenen organa göre değişir. Bu iltihaplanma, vakaların yaklaşık %30'unda gözleri ve vakaların yaklaşık %30'unda beyni etkiler, ancak karaciğer, böbrekler, akciğerler ve cilt dahil olmak üzere vücuttaki hemen hemen tüm dokuları da etkileyebilir. Bu nedenle, nörolojik hastalık (örneğin, titrek ve kararsız bir yürüyüş veya nöbetler), gözlerde kanama ve karaciğer, böbrekler veya diğer iç organlarda lezyonlarla ortaya çıkabilecek diğer belirsiz hastalık belirtileri dahil olmak üzere çok çeşitli belirtiler gözlemlenebilir.
FIP'DEN EN ÇOK HANGİ KEDİLER ETKİLENİR?
FIP her yaştaki kedilerde görülebilmesine rağmen en sık genç kedilerde görülür. Teşhis edilen vakaların yaklaşık %80'i 2 yaşından küçük kedilerde, çoğu vaka ise 4-12 aylık yavru kedilerde görülüyor. FIP, FCoV enfeksiyonlarının kolayca yayıldığı bir ortam olduğundan, gruplar veya koloniler halinde (özellikle üreyen evlerde) tutulan kedilerde daha yaygındır. Kalabalık bir ortam, kedinin bağışıklık tepkisini tehlikeye attığından, hastalık gelişiminde bir faktör olabilen strese de katkıda bulunabilir. Her ne kadar karmaşık olsa da genetiğin hastalığa yatkınlıkta rol oynayabileceğine dair kanıtlar vardır. FIP geliştiren birçok kedi, çoklu kedi ortamlarından gelmesine rağmen artık tek kedi evlerindedir.
FIP NASIL TEŞHİS EDİLİR
FIP tanısına özgü klinik belirtiler ve tanıyı doğrulamak için basit bir kan testi olmadığı için FIP başa çıkılması çok zor bir hastalıktır. FIP şu durumlarda daha olası kabul edilebilir:
• Kediler FIP ile uyumlu klinik belirtiler gösteriyor
• Kediler daha yüksek risk kategorisindedir (örneğin daha genç kediler, koloni kedileri vb.)
• Rutin kan testlerinde tipik değişiklikler görülür - bunlar şunları içerebilir:
o Lenfopeni (düşük sayıda lenfosit, bir tür beyaz kan hücresi)
o Nötrofili (artmış sayıda nötrofil, bir tür beyaz kan hücresi)
o Anemi (düşük kırmızı kan hücreleri)
o Yüksek globulin konsantrasyonları (kandaki ana protein gruplarından biri)
o Yüksek karaciğer enzimleri (örneğin, ALT, ALP)
o Yüksek bilirubin (ve diş etlerinde ve gözlerde sarılık veya sararma)
Bu kan değişikliklerinin hiçbiri FIP'e özgü değildir, diğer hastalıklarda da ortaya çıkar, ancak uygun belirtilerle birlikte birden fazla değişiklik görülürse, FIP tanısı daha olası hale gelir. Bu anormalliklerin çoğu, hastalığın erken evrelerinde mevcut olmayabilir, ancak hastalık ilerledikçe belirgin hale gelebilir. Bu nedenle normal sonuç veren bazı testlerin daha sonra tekrarlanması gerekebilir.
Karın veya göğüs boşluğunda sıvı varsa, sıvıdan bir numune almak ve hücre ve protein içeriğini analiz etmek son derece yardımcı olabilir. FIP ile sıvı her zaman yüksek bir protein içeriğine sahiptir ve hücre tiplerinin ve mevcut protein tiplerinin daha fazla analizi faydalı olabilir. Virüsü aramak için sıvı üzerinde başka testler yapılabilir (örneğin PCR). Sıvı aramak, bir kediyi FIP için araştırmanın önemli bir parçasıdır, bu nedenle röntgenler ve özellikle ultrason çok yardımcı olabilir ve hastalık ilerledikçe daha sonra tekrarlanması gerekebilir.
Bazen yardımcı olabilecek diğer testler şunları içerir:
• Kandaki proteinlerin daha fazla analizi (örneğin protein asit-1-alfa glikoproteinin [AGP] ölçülmesi)
• Beynin MRI taramaları
• Nörolojik bulguların olduğu durumlarda beyin omurilik sıvısı örneğinin (beyni ve omuriliği çevreleyen sıvı) değerlendirilmesi
• Oküler olgularda göz sıvısının (sulu hümör) değerlendirilmesi
• Organlardaki ve lenf düğümlerindeki lezyonların iğne örnekleri
• Ameliyatta alınan biyopsiler (doku örnekleri)
Bir kan örneğinde (koronavirüs serolojisi) virüse karşı antikorların varlığının araştırılması çok sınırlı bir değere sahiptir - bir kedi koronavirüs ile karşılaştığında FCoV'ye karşı antikorlar gelişir - bu, FIP'ye sahip oldukları veya alacakları anlamına gelmez. Çok sayıda mükemmel sağlıklı kedi bu nedenle bu testte pozitiftir ve teşhis için kullanılmamalıdır.
FIP TEŞHİSİNİN DOĞRULANMASI
Teşhisi doğrulamak çok zordur, ancak genel olarak tipik efüzyon veya iltihaplanma tipini bulmak ve aynı bölgelerde virüsü bulmak faydalı olabilir. Virüsün varlığını aramanın yolları arasında immünositokimya ve immünohistokimya (virüsün saptanabilmesi için boyanması) ve PCR (virüslerin genetik materyalinin test edilmesi) bulunur. Bu testler sıvılar, iğne numuneleri, biyopsiler ve diğer numuneler üzerinde yapılabilir. Unutmayın, FIP'siz kedilerde koronavirüs olabileceğinden sadece virüsü bulmak yeterli değildir, klinik belirtiler, görüntüleme bulguları sıvı ve iğne örnekleri ve virüs tespit testleri bulmacasını bir araya getirmeliyiz.
FIP TEDAVİSİ
Bir zamanlar ölümcül olan bu durumun yönetiminde son zamanlarda önemli gelişmeler olmuştur. Davis, California Üniversitesi'nden Profesör Niels Pedersen tarafından yapılan son araştırmalar, insanlarda ortaya çıkan bazı virüslere karşı kullanılan GS-5734 ve GS-441524 gibi bazı yeni anti-viral ilaçların etkili olabileceğini göstermiştir. Ek olarak, GS-441524'ün bir ön ilacı olan remdesivir, İngiltere ve Avustralya'da yasal olarak kullanılabilir hale geldi. İlaç, SARS-CoV-2 (COVID-19) dahil olmak üzere insan viral enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılmıştır. İlk deneyim, yaklaşık %80'lik yanıt oranlarıyla olumluydu ve bu nedenle iyimser olmak için nedenimiz var. Tedavi pahalı olmaya devam ediyor ve uzun bir tedavi süreci (84 gün) gerektiriyor, bu nedenle veteriner hekimler taahhüt ve ilgili maliyet artı nüks potansiyeli konusunda dikkatli olmalıdır. Önümüzdeki birkaç yıl içinde FIP tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinmek için sabırsızlanıyoruz. Karaborsa ürünleri hala mevcuttur, ancak içeriği ve güvenliği bilinmemektedir, bu nedenle kedilerde FIP tedavisi için yasal ilaçlar seçilmelidir.
FIP'İN ÖNLENMESİ
FIP'ye karşı korunmaya yardımcı olmak için bazı ülkelerde ticari bir aşı mevcuttur. Bununla birlikte, bu aşı (bir miktar etkinlik göstermekle birlikte) yalnızca 16 haftalıktan büyük yavru kedilere verilebilir. Böyle bir aşıyı kullanmanın başlıca endikasyonu, özellikle FIP geçmişi olan üreyen hanelerde olacaktır, ancak bir yavru kedi aşılanabildiğinde (16. haftada) neredeyse değişmez bir şekilde FCoV enfeksiyonuna zaten maruz kalmış olacaktır ve bu nedenle aşı muhtemelen değeri azdır veya hiç yoktur.
DAMIZLIK KEDİ EVLERİNDE RİSKİ AZALTMAK
FIP en az evcil hayvanlarda görülür. Nispeten az sayıda kediye sahip bir kaynaktan kedi temin ederek ve kedileri küçük istikrarlı gruplarda (bir evde beşten az kedi) tutarak risk en aza indirilebilir.
Yetiştirme çiftliklerinde, virüs çok yaygın olduğundan ve çoğu durumda buna teşebbüs etmek uygun olmadığından, koronavirüs enfeksiyonlarını ortadan kaldırmak son derece zordur. Daha pratik bir yaklaşım, FIP'in meydana gelme riskini azaltmak için önlemler kullanmaktır, ancak bunun bazı durumlarda, en iyi işletilen kedi evlerinde bile olabileceğini kabul etmek. FIP riskini en aza indirmek için iyi uygulamalar şunları içerir:
• Büyük kedi gruplarını beslemekten ve aynı anda birden fazla yavru kedi beslemekten kaçının.
• Kedileri küçük izole gruplar halinde tutun (ideal olarak her grupta en fazla dört kedi - bu, endemik FCoV enfeksiyonu riskini azaltır)
• Her iki kedi için temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi kolay alanlara yerleştirilmiş en az bir çöp kutusuna sahip olun.
• Çöp kutularını yiyecek ve su kaplarından uzak tutun ve düzenli olarak temizleyin/dezenfekte edin (en az günlük)
• Tüm kediler için stresten kaçının ve iyi hijyen ve koruyucu sağlık bakımı sağlayın
FIP NEREDE OLURSA OLSUN, BİR GRUP ÜREYEN KEDİ İÇİN BİR SORUNDUR:
• FCoV yayma olasılığı daha düşük olacağından, tercihen yaşlı kedilerden üremeyi düşünün.
• Yavru kedilere FCoV yayılma riskini azaltmanın bir yolu olarak, yavru kedileri doğurmadan hemen önce izole etmeyi ve yavru kediler yuvalanana kadar kraliçeyi ve yavru kedileri diğer tüm kedilerden ayrı tutmayı düşünün.
• FCoV enfeksiyonunu ya da hastalığa genetik yatkınlığı geçebilecekleri için FIP geliştiren yavru kedi yavrularını tekrar tekrar üreten herhangi bir kraliçe veya erkek kediden üremeyi durdurun
• Yönetim ve hijyen politikalarını dikkatlice gözden geçirin
• Bir FIP salgını ile karşı karşıya kalırsanız, birkaç ay boyunca tüm üremeyi durdurun
KURTARMA VE YENİDEN YERLEŞTİRME TESİSLERİNDE RİSKİ AZALTMAK
İyi hijyen ve aşırı kalabalıktan kaçınmak, FIP riskini en aza indirmek için temel stratejilerdir. Kediler ideal olarak tek tek barındırılmalı veya bu mümkün değilse küçük ahır grupları halinde tutulmalıdır. Çöp kutuları ve temizlik/dezenfeksiyon, üreme hanelerinde olduğu gibi yönetilmelidir.
Kaynak: https://icatcare.org/advice/feline-infectious-peritonitis-fip/
YORUMLAR